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16岁男孩出现阵发性心慌症状,成功行射频消融治疗

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作者:啊坚道来源:网络整理

心悸,俗称心悸,是对心脏跳动的一种主观不适感。一旦心跳失去了固有的规律性,人就会感到不舒服。它可能是疾病的征兆或正常的生理反应。

近期,我科收治了一位以间歇性心悸为主要表现的患者,最终诊断为阵发性室上性心动过速,并成功进行了射频消融治疗。

患者是一名 16 岁的男孩。2年前开始出现阵发性心悸症状。发病时间不定,与运动无明显关系。每次持续约10秒。心电图未见异常。家人认为孩子上学压力很大。,一直没有关注。近3个月来,孩子心慌症状的频率有所增加,而且每周都会出现,最多持续2分钟,但每次做心电图时心慌症状都消失了,所以心慌发作的心电图表现还没有找到。

入院后,患者心脏彩超、胸片等检查基本正常。24小时动态心电图检查期间未出现心慌症状,未发现异常心电图表现。于是,我们继续监测患者的心电图,正好晚上出现了心慌的症状。,医生和护士及时记录了下来。虽然录音只有几秒钟阵发性室上性心动过速的治疗,但发作时的心电图提示阵发性室上性心动过速,心跳约为每分钟186次。因此,我们建议患者进行心脏电生理检查明确诊断,必要时进行射频消融。

患者自己总是害怕和犹豫,家属也很心疼,认为孩子还小阵发性室上性心动过速的治疗,心电图一个结果就急着做介入手术。于是我们为患者安排了食管起搏检查,结果再次证实了我们的诊断:阵发性室上性心动过速。

我们再次与患者家属沟通,说明手术的必要性,并耐心讲解电生理检查和射频手术的基本流程,最终同意手术。虽然患者术前并无心律失常,但幸运的是,在电生理检查中,成功诱发阵发性室上性心动过速发作。最后,手术成功,患者心慌症状消失。术后第二天调整药物后,恢复顺利出院。

阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界处的心动过速,多数为折返兴奋所致,少数为自律性和触发性活动增高所致。包括房性心动过速和交界性心动过速,有时在心电图上很难区分两者,统称为阵发性室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗塞、低钾血症、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、各种其他器质性心脏病、洋地黄或其他药物中毒、甲状腺机能亢进等。也可见于无任何病因,或诱发通过情绪激动、疲劳、吸烟和饮酒。

本病的治疗主要有: 1.刺激迷走神经末梢的方法,多适用于年轻人,老年人不宜;2.药物治疗,如维拉帕米、西地兰、腺苷、胺碘酮等;3.. 紧急情况下可选择电复律;4. 经导管射频消融并发症少,能有效治疗大部分患者。

(郑州大学第一附属医院心血管内科主任李玲)

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